CoQ10 מה זה? קו-אנזים Q10: הגדרה, צורות, מקורות במזון ובטיחות

מה זה CoQ10

CoQ10 הוא קיצור של קו-אנזים Q10 (Coenzyme Q10). זו תרכובת שהגוף האנושי מייצר בעצמו. כך מגדיר אותה המכון הלאומי לסרטן בארה״ב (NCI) בסקירה המקצועית שלו, שעודכנה באוקטובר 2024.

לחומר יש כמה שמות. לפי ה-NCI, הוא מוכר גם כ-Q10, כ-vitamin Q10, כ-ubiquinone (יוביקינון) וכ-ubidecarenone. כלומר, "Q10", "קו אנזים Q10" ו-"CoQ10" הם שמות שונים לאותו חומר.

מבחינה כימית, CoQ10 הוא תרכובת מסוג בנזוקינון. לפי ה-NCI, הוא בודד לראשונה בשנת 1957, והמבנה הכימי שלו פוענח שנה אחר כך.

השם יוביקינון מגיע מהמילה ubiquitous, כלומר "נמצא בכל מקום". לפי מכון לינוס פאולינג באוניברסיטת אורגון, השם משקף את הנוכחות הנרחבת של תרכובות מהמשפחה הזו ביצורים חיים.

למה CoQ10 אינו ויטמין

ויטמין הוא חומר שהגוף צריך לקבל מבחוץ. CoQ10 שונה: הגוף מסנתז אותו בעצמו. מסיבה זו מכון לינוס פאולינג מציין שהוא אינו נחשב ויטמין.

השם "vitamin Q10" מופיע ברשימת הכינויים של ה-NCI, אבל הוא כינוי בלבד. הוא לא משנה את הסיווג של מכון לינוס פאולינג.

קו-אנזים, לא אנזים: מה השם אומר

יש שמכנים אותו "אנזים Q10" (Q10 enzyme), אבל CoQ10 אינו אנזים. אנזים הוא חלבון שמזרז תגובה כימית בגוף.

קו-אנזים הוא משהו אחר. ה-NCI מגדיר את המונח קו-אנזים כמולקולה אורגנית שאינה חלבון, ששותפה החלבוני הוא אנזים או קומפלקס של אנזימים. כלומר, קו-אנזים אינו אנזים בעצמו.

גם ה-10 שבשם קשור למבנה. לפי מכון לינוס פאולינג, ל-CoQ10 האנושי יש "ראש" של בנזוקינון ו"זנב" של עשר יחידות איזופרן. ה-10 מציין את עשר היחידות האלה.

לפי המכון, בזנב יש בסך הכול 50 אטומי פחמן. המכון מגדיר את CoQ10 כאחד מבני משפחת התרכובות שנקראת יוביקינונים.

איפה CoQ10 נמצא בגוף

CoQ10 קיים באופן טבעי בגוף. לפי המרכז הלאומי לבריאות משלימה ואינטגרטיבית בארה״ב (NCCIH), הרמות הגבוהות ביותר נמצאות בלב, בכבד, בכליות ובלבלב.

הגוף מייצר את החומר בעצמו, ובנוסף מקבל אותו גם מהמזון. היחס בין שני המקורות מפורט בהמשך, בפרק על CoQ10 במזון.

המאמר הזה אינו עוסק בביוכימיה של CoQ10 בתוך התא. אם הנושא מעניין אתכם, תוכלו לקרוא עליו ישירות בסקירות של ה-NCI ושל מכון לינוס פאולינג, שמקושרות בעמוד הזה.

יוביקינון ויוביקינול: שתי צורות של אותה מולקולה

על תוויות של תוספים מופיעים שני שמות: ubiquinone ו-ubiquinol. שניהם CoQ10. ההבדל הוא במצב החמצון של המולקולה.

מכון לינוס פאולינג מתאר שלוש צורות:

• יוביקינון (ubiquinone) — הצורה המחומצנת במלואה.
• יוביקינול (ubiquinol) — הצורה המחוזרת במלואה.
• סמיקינון — צורת ביניים רדיקלית, בין השתיים.

לכן שני השמות מתארים את אותו חומר במצבים כימיים שונים, ולא שני חומרים נפרדים.

איך לקרוא תווית שמציינת CoQ10

התווית של תוסף מציינת בדרך כלל שלושה פרטים שכדאי לבדוק.

• השם: CoQ10, קו-אנזים Q10, יוביקינון או יוביקינול. כל אלה שמות של אותו חומר.
• הכמות: כמה מיליגרם יש בכל יחידה.
• הבסיס: האם הכמות מחושבת לכמוסה אחת או למנה יומית של כמה כמוסות.

הבסיס חשוב במיוחד. כשההוראות הן שתי כמוסות ביום, הכמות למנה כפולה מהכמות לכמוסה.

CoQ10 במזון

הגוף מייצר CoQ10, אבל הוא מגיע גם מהתזונה. לפי הערכה שמביא מכון לינוס פאולינג, המזון אחראי לכרבע מה-CoQ10 שבפלזמה. הצריכה הממוצעת מהתזונה היא כ-3 עד 6 מ״ג ביום.

לפי אותו מקור, המקורות העשירים הם בשר, עופות ודגים. מקורות טובים הם שמני סויה, תירס, זית וקנולה, וגם אגוזים וזרעים. פירות, ירקות, ביצים ומוצרי חלב הם מקורות בינוניים.

הטבלה הבאה מבוססת על נתוני מכון לינוס פאולינג. המנות הומרו ממידות אמריקאיות, ולכן הן בקירוב:

גיל, סטטינים ורמות CoQ10 בדם

חסר ב-CoQ10: נדיר באוכלוסייה הכללית

לפי מכון לינוס פאולינג, חסר ב-CoQ10 לא תואר באוכלוסייה הכללית. אותו מקור מציין שאצל אנשים בריאים, הייצור העצמי והתזונה מספיקים כדי למנוע חסר ב-CoQ10.

חסר ראשוני קיים, אבל הוא נובע ממוטציות בגנים שאחראים לייצור CoQ10. לפי המכון, זוהו עד כה מוטציות בלפחות תשעה גנים כאלה. חסר משני דווח בכמה מחלות מיטוכונדריאליות.

גיל

מכון לינוס פאולינג מציין שריכוזי CoQ10 ברקמות יורדים בהדרגה עם הגיל. באותו משפט המכון מסייג: לא ברור אם הירידה הזו היא חסר.

סטטינים

סטטינים הם תרופות להורדת כולסטרול. לפי מכון לינוס פאולינג, הם מעכבים את האנזים HMG-CoA reductase. האנזים הזה משתתף גם בייצור כולסטרול וגם בייצור CoQ10.

נטילת סטטינים מורידה את רמות CoQ10 במחזור הדם, לפי המכון. אבל CoQ10 נע בדם יחד עם ליפופרוטאינים. לכן, לפי המכון, סביר שהירידה נובעת מכך שהסטטינים מורידים את רמות השומנים בדם.

לפי מכון לינוס פאולינג, יש כיום מעט ראיות לכך שחסר משני ב-CoQ10 הוא הגורם לתסמיני השרירים שמופיעים אצל חלק מנוטלי הסטטינים. אם אתם נוטלים סטטינים, היוועצו ברופא לפני כל שינוי בשגרת התרופות או התוספים.

מה כותבים גופי מחקר ציבוריים על תוספי CoQ10

תוספי CoQ10 נחקרו בהקשרים רבים. ה-NCCIH מסכם את מצב המחקר בעמוד ייעודי, שעודכן לאחרונה בינואר 2019. אלה חלק מהמסקנות שהוא מציג:

• כאבי שרירים מסטטינים: לפי ה-NCCIH, הראיות המדעיות בכללותן אינן מבססות את הרעיון שתוסף CoQ10 מפחית כאבים כאלה. מכון לינוס פאולינג מדווח על ממצא דומה ממטה-אנליזה שפורסמה ב-2015.
• לחץ דם: לפי ה-NCCIH, הראיות המעטות הקיימות מצביעות על כך שכנראה אין לתוסף השפעה משמעותית על לחץ הדם.
• פרקינסון: לפי ה-NCCIH, מחקר גדול במימון המכונים הלאומיים לבריאות מצא שהתוסף לא שיפר תסמינים בפרקינסון מוקדם, גם במינונים גבוהים מהרגיל.

ה-NCCIH מציין גם מצבים נוספים שנחקרו, ולגבי חלקם קובע שהמחקר מוגבל מדי להסקת מסקנות. הרשימה שלמעלה אינה סיכום מלא: הסקירות של ה-NCCIH ושל מכון לינוס פאולינג עוסקות בתחומים נוספים, ושתיהן מקושרות בעמוד הזה.

ה-NCI מוסיף עובדה רגולטורית אחת: מנהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) לא אישר את CoQ10 לטיפול בסרטן או בכל מצב רפואי אחר. בארה״ב הוא משווק כתוסף תזונה.

המעמד הרגולטורי של CoQ10 בישראל

בישראל, חוק הגנה על בריאות הציבור (מזון), התשע״ו-2015 אוסר לייחס למזון סגולה של חיזוק או ריפוי הגוף, או אחד מאיבריו או ממערכותיו. הוא אוסר גם לייחס למזון סגולה של מניעת מחלה, ריפויה, הקלה או סיוע בהתמודדות עמה או עם תסמיניה. האיסור חל על סימון ועל פרסום, אלא אם הדבר הותר לפי חקיקת המזון.

החוק מאמץ, בתוספת שלו, את תקנה 432/2012 של האיחוד האירופי. התקנה קובעת רשימה של מסרים בריאותיים מותרים למזון.

CoQ10, יוביקינון ויוביקינול אינם מופיעים ברשימה הזו. כלומר, ברשימה אין מסר בריאותי מאושר ל-CoQ10 שאפשר לייחס לו בסימון או בפרסום.

לכן, כשתוסף בישראל מכיל CoQ10, אסור לייחס ל-CoQ10 השפעה בתווית או בפרסום של התוסף. מידע נוסף על הפיקוח בישראל מופיע במאמר בחירת תוסף תזונה: על מה משרד הבריאות מפקח.

בטיחות ותרופות

לפי ה-NCCIH, לא דווחו תופעות לוואי חמורות של CoQ10. תופעות קלות כמו נדודי שינה או הפרעות עיכול עלולות להופיע.

מכון לינוס פאולינג מפרט תסמינים במערכת העיכול: בחילה, שלשול, ירידה בתיאבון, צרבת ואי-נוחות בבטן. לפי המכון, הם שכיחים יותר במינונים יומיים של 200 מ״ג ומעלה.

תרופות שכדאי לדעת עליהן

• וורפרין (קומדין): לפי מכון לינוס פאולינג, במקרים בודדים דווח שנטילה משולבת הפחיתה את השפעת נוגד הקרישה. ה-NCCIH מציין אף הוא אינטראקציה אפשרית.
• אינסולין: לפי ה-NCCIH, ייתכנו אינטראקציות עם אינסולין.
• טיפולים בסרטן: לפי ה-NCCIH, ייתכן שהחומר אינו מתאים לשילוב עם סוגים מסוימים של טיפול בסרטן.
• סטטינים: הקשר בינם לבין רמות CoQ10 בדם, והסייג של מכון לינוס פאולינג לגביו, מתוארים בפרק על סטטינים.

אם אתם נוטלים אחת מהתרופות האלה, או כל תרופת מרשם אחרת, היוועצו ברופא או ברוקח לפני נטילת תוסף CoQ10.

שאלות נפוצות

Q10 מה זה, בקצרה?

Q10, או CoQ10, הוא קו-אנזים Q10. לפי ה-NCI, זו תרכובת שהגוף האנושי מייצר בעצמו. היא ידועה גם בשם יוביקינון.

האם קו-אנזים Q10 הוא אנזים?

לא. קו-אנזים אינו אנזים בעצמו. ה-NCI מגדיר את המונח קו-אנזים כמולקולה אורגנית שאינה חלבון, ששותפה החלבוני הוא אנזים או קומפלקס של אנזימים.

האם CoQ10 הוא ויטמין?

לא. לפי מכון לינוס פאולינג, הגוף מסנתז אותו בעצמו, ולכן הוא אינו נחשב ויטמין. השם "vitamin Q10" הוא כינוי בלבד.

באילו מזונות יש קו-אנזים Q10?

לפי מכון לינוס פאולינג, בעיקר בבשר, בעופות ובדגים. שמנים, אגוזים וזרעים הם מקורות טובים. הצריכה הממוצעת מהתזונה היא כ-3 עד 6 מ״ג ביום.

מה ההבדל בין יוביקינון ליוביקינול?

שתיהן צורות של CoQ10. לפי מכון לינוס פאולינג, יוביקינון היא הצורה המחומצנת ויוביקינול היא הצורה המחוזרת.

אפשר לקבל מספיק CoQ10 בלי תוסף?

לפי מכון לינוס פאולינג, אצל אנשים בריאים הייצור העצמי והתזונה מספיקים כדי למנוע חסר ב-CoQ10. המכון מציין שחסר לא תואר באוכלוסייה הכללית.

אני נוטל/ת סטטינים. צריך להוסיף CoQ10?

סטטינים מורידים את רמות CoQ10 בדם, לפי מכון לינוס פאולינג. המכון מציין שיש כיום מעט ראיות לכך שחסר משני ב-CoQ10 הוא הגורם לתסמיני שרירים אצל נוטלי סטטינים. לפי ה-NCCIH, הראיות אינן מבססות שימוש בתוסף נגד כאבי שרירים מסטטינים. לפני שמוסיפים תוסף, היוועצו ברופא המטפל.

האם CoQ10 בטוח?

לפי ה-NCCIH, לא דווחו תופעות לוואי חמורות, ותופעות קלות כמו הפרעות עיכול עלולות להופיע. ייתכנו אינטראקציות בינו לבין התרופות וורפרין ואינסולין. אם אתם נוטלים תרופות, היוועצו ברופא או ברוקח.

למה תוויות של תוספי CoQ10 בישראל לא מייחסות לו השפעה?

כי ל-CoQ10 אין מסר בריאותי מאושר ברשימה של תקנה 432/2012. החוק בישראל מאמץ את הרשימה הזו. בלי מסר מאושר, מותר לציין את שם הרכיב ואת הכמות, אבל אסור לייחס לו השפעה.

גילוי נאות ומידע בטיחות

המאמר הזה מתפרסם על ידי RESET, שמשווקת תוספי תזונה. אין במאמר המלצה ליטול מוצר כלשהו, לרבות מוצרי RESET. המידע כאן הוא מידע תזונתי כללי בלבד, ואינו ייעוץ רפואי ואינו המלצה לטיפול במצב רפואי כלשהו.

גילוי עניין: אחד ממוצרי RESET, PULSE / MAGNESIUM DAY COMPLEX, מכיל קו-אנזים Q10.

אין ליטול מעבר למנה המומלצת. נשים בהריון או בהנקה, אנשים הנוטלים תרופות מרשם וילדים — היוועצו ברופא לפני נטילה.

אין לדחות בירור רפואי בשל מידע שקראתם כאן. אין להפסיק או לשנות טיפול תרופתי בלי להיוועץ ברופא.